З віком суглоби зношуються, та й протягом життя можуть зазнавати надмірних навантажень і несподівано травмуватися. Страждають усі суглоби тіла, але колінний суглоб є одним із найактивніших зчленувань, тому він уражається найчастіше. Імплантація нового колінного зчленування впевнено утримує за частотою ендопротезування друге місце, на першому ж місці за частотою заміни стоїть тазостегновий суглоб.
Нині у світі виконують на рік близько сотні тисяч первинних операцій із заміни колінного суглоба.
Крім травм і природного зносу колінного зчленування, є ще багато патологій, унаслідок розвитку яких з’являється необхідність оперативного втручання. Це можуть бути запальні процеси, порушення кісткового генезу, подагра та інші зміни метаболізму. Деякі з них призводять до інвалідності. Для того, щоб поліпшити якість життя, найоптимальнішим рішенням у багатьох випадках є своєчасна заміна суглобів. З новим суглобом у людини з’являється забутий ентузіазм, вона починає (продовжує) займатися спортом, відкриваються нові можливості в повсякденному житті та роботі, під час проведення дозвілля.
Техніка операції з ендопротезування відшліфована до найменших нюансів і для кваліфікованого фахівця не представляє труднощів. Уражені фрагменти суглоба витягують, а на їхнє місце кріплять штучні протези з різних матеріалів – сплавів металу, керамічних і полімерних композицій або їхніх комбінацій. Ці штучні конструкції (протези) називають імплантатами.
Медична промисловість випускає різноманітну лінійку протезів, що задовольняють будь-який попит, види імплантатів постійно вдосконалюються. Завдяки своєчасній операції в медичному центрі «Medical Plaza» можна позбутися мук і підтримувати цілком прийнятне активне життя тривалий час. Деталі за посиланням: https://medicalplaza.ua/content/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava.
Показання та протипоказання до артропластики коліна
Ендопротезування призначається тільки в тому разі, якщо всі терапевтичні заходи вичерпано, а результату немає. Пацієнт продовжує скаржитися на біль, він не може вільно рухати кінцівкою, через якийсь час і сама ходьба стає неможливою. Постає питання заміни колінного суглоба. Якщо пацієнт наважується на операцію, перед ендопротезуванням необхідно ретельно обстежитися, оскільки є абсолютні протипоказання, коли імплантувати штучний суглоб не рекомендується, наприклад:
- психічні розлади;
- хвороби крові;
- тромбофлебіт;
- гнійні інфекції;
- онкологія 3-4 стадії;
- серцево-судинна недостатність.
Крім абсолютних протипоказань є і відносні, але тут лікар має враховувати різноманітні чинники, починаючи від самопочуття пацієнта і закінчуючи об’єктивними даними, виявленими під час обстеження, вибором технології втручання і матеріалів протеза.
Основні види операцій
Завдяки оперативному втручанню замінюються зруйновані суглобові компоненти імплантатами, що повторюють анатомію видалених структур. На сьогоднішній момент виділяють два види втручань:
- повна заміна на штучний суглоб (коліно замінюється повністю);
- часткове ендопротезування (замінюються зруйновані компоненти зчленування в разі патології тільки одного (внутрішнього або зовнішнього) виростка).
Вид операції визначає лікар. Він виявляє протипоказання, проводить ретельне обстеження, докладно розмовляє з пацієнтом. Хорошого фахівця цікавитиме все – спосіб життя людини, її активність, прагнення і мотивації, готовність взаємодіяти з лікарем, бажання бути здоровим, оточення і підтримка хворого. Лікар має попередити не лише пацієнта, а й близьких йому людей про можливі післяопераційні ризики. Перед операцією треба позбутися хронічних вогнищ інфекції та подбати про придбання милиць (ходунків), домашнього тренажера для розробки суглоба, відкоригувати харчування та скласти меню, багате на необхідні поживні речовини та мікроелементи для кісткової тканини.
Окремо проводиться бесіда з родичами хворого, які перебуватимуть із ним удома. Лікар розповідає, які предмети догляду треба придбати, як важливий правильно організований безпечний простір у квартирі (відсутність гострих кутів, дротів, що лежать на підлозі), про неслизьке взуття, про ліхтарик, що має бути завжди під рукою в нічний час, про правильний вибір милиць тощо.
Часткове ендопротезування
Ця техніка не дуже популярна, її використовують у людей похилого віку, коли їхнє рухове навантаження зменшується або у лежачих хворих. Під час втручання видаляються зруйновані частини і замінюються новими компонентами. Акуратне видалення омертвілого шару дає змогу максимально залишити свої живі кісткові тканини.
Плюси операції:
- малоінвазивна;
- місцева анестезія;
- швидка реабілітація;
- можливе збереження зв’язок;
- щадне травмування м’яких тканин;
- ноги залишаються однакової довжини;
- вартість істотно нижча.
Після часткового протезування протягом тижня зникає біль, хода відновлюється через 1-2 місяці. З новим імплантатом прооперований може підніматися і спускатися сходами, присідати, відводити кінцівку вбік і обертати нею.
Мінуси операції
Найголовніший мінус – обмеження тривалості служби штучного зчленування. Якщо мало рухатися, суглоб може бути функціональним до 5-8 років, а потім доводиться повторювати операцію.
Повне ендопротезування коліна
Під час повного ендопротезування коліно повністю замінюють новою конструкцією з високоякісних матеріалів у різних комбінаціях. Термін служби таких штучних суглобів досягає 20 років. Операція показана молодим активним людям, які займаються спортом, любителям фізкультури.
Недоліки:
- тривала реабілітація;
- ризик великої крововтрати;
- час проведення операції.
На сьогоднішній момент сучасні клініки застосовують малоінвазивне повне ендопротезування коліна. Це нова технологія, яка значно перевершує класичний варіант операції.
Переваги:
- зменшення термінів реабілітації вдвічі;
- мінімальні больові післяопераційні відчуття;
- зв’язки, судини залишаються неушкодженими;
- м’язи не травмуються;
- проходить без загальної анестезії;
- мінімум крововтрати;
- навантаження можливі вже в перший день після операції.
Можливості фіксації
Крім різних підходів до втручання, може застосовуватися і різний спосіб фіксації – з цементом і без нього. Безцементне фіксування гарне тим, що імплантат з плином часу з’єднується з кістковою тканиною, яка буквально проростає в нього. Таку технологію використовують у пацієнтів без явищ остеопорозу. Цементний зв’язувальний компонент зазвичай застосовують в осіб 60+ з явищами остеопенії та остеопорозу. Правильна комбінація компонентів уможливлює досягнення ефективного лікування і подовжує термін служби протеза.
Висновок
Імплантація штучних суглобів є однією з найуспішніших і найпоширеніших технік втручання в сучасній медицині. Тому кількість імплантованих ендопротезів останніми роками неухильно зростає. Тотальний ендопротез коліна має 90% ймовірність залишатися “життєздатним” 15 -20 років. І це тільки початок! Прогрес щодо часу “виживання” імплантованих протезів очевидний. Якісні протези відомих зарубіжних брендів зберігають анатомічну структуру коліна, забезпечують великий діапазон згинання. За умови правильного вибору хірурга з великим досвідом (успіх операції на 50% залежить від майстерності лікаря) і спеціалізованої ортопедичної клініки можна істотно подовжити термін експлуатації протеза. Головна мета, яку переслідують лікарі під час заміни суглоба, – безболісна робота зчленування і стабільна відсутність інфекції. Дуже багато залежить від сумлінності хворого і його наполегливості, оскільки попереду – дуже непросте післяопераційне і домашнє відновлення.
Реабілітаційний період доволі тривалий, треба мати велике бажання – слідувати всім рекомендаціям лікаря, терпіння – виконувати щоденно фізичні вправи, вчитися наново ходити і дотримуватися суворого режиму дня. Але завдяки спільним злагодженим діям лікаря і хворого, завдяки наполегливій праці пацієнта у відновлювальному періоді можна домогтися чудових результатів: пацієнт позбудеться болю і повернеться до звичного способу життя принаймні на найближчі 15-20 років за умови акуратного ставлення до свого нового суглоба.
*На правах рекламы
