Цистит – одна з найпоширеніших хвороб міжсезоння. Про те, чому він виникає і як його уникнути, розповіли лікарі – уролог Хуссейн Хайсам Махмуд і акушер-гінеколог, кандидат медичних наук Наріне Аванесян.
– Цистит-запалення сечового міхура-одне з найчастіших урологічних захворювань. Він характеризується запальними змінами слизистої оболонки і порушенням функції сечового міхура, а також певними змінами осаду сечі.
Цистит, по суті, не щадить нікого, але переважно хворіють жінки: протягом життя 20-25% жінок переносять цистит. У кожної третьої протягом року виникає рецидив, а у 10% захворювання переходить в хронічну форму. Цистит найчастіше розвивається у віці 25-30 років, а також у жінок старше 55 років, тобто після настання менопаузи. Крім того, кожна десята вагітна жінка страждає циститом. Виною тому зміна гормонального фону, порушення мікрофлори і знижений імунітет.
У чоловіків цистит найчастіше розвивається після 40-45 років на тлі інших захворювань, таких як камені і пухлини сечового міхура, аденома і рак передміхурової залози, стриктура уретри, запальні процеси в статевих органах. Нетиповість циститу для чоловіків пояснюється особливостями чоловічої уретри: довгий, вузький, вигнутий сечовипускальний канал у більшості випадків затримує інфекцію і перешкоджає її сходженню в сечовий міхур.
Часто цистит виникає у дітей. Дівчатка страждають їм приблизно в 5-6 разів частіше хлопчиків. Інфекція проникає в сечовий міхур переважно висхідним шляхом через сечовипускальний канал.
Основний збудник — уропатогенная ентеробактерія Esherichia coli (кишкова паличка). Вона виявляється у 75-80% пацієнтів. Рідше (5-10%) зустрічається Staphylococcus saprophyticus. Виділяються інші ентеробактерії, наприклад Proteus mirabilis і Klebsiella spp.
У сечовий міхур збудники потрапляють трьома основними шляхами: висхідним (через уретру), гематогенним (через кров) і лімфогенним (зі струмом лімфи). У жінок найчастіше зустрічається перший шлях — висхідний.
Цистит буває первинний і вторинний. Первинний (або неускладнений) виникає у людей без факторів ризику і супутніх захворювань. Вторинний — ускладнений — виникає на тлі порушення уродинаміки як ускладнення іншого захворювання. До нього можуть привести запальні процеси в статевих органах, камені або пухлина сечового міхура.
Цистит часто пов’язують із загальним переохолодженням. Воно дійсно може спровокувати стрімкий розвиток інфекції. Крім переохолодження виникненню захворювання сприяють:
Ні, не завжди. Крім бактеріального (інфекційного) циститу, виділяють наступні неінфекційні види:
Гострий цистит характеризується різким початком. Пацієнти скаржаться на часте хворобливе сечовипускання (невеликими порціями). Позиви часто імперативні — раптове відчуття, що терміново потрібно в туалет. Іноді ці позиви виявляються помилковими. При циститі турбують болі в проекції сечового міхура, напруга м’язів над лоном, наявність домішки крові в сечі (особливо в останній порції).
Якщо загострення циститу відбуваються двічі протягом півроку або тричі за рік, можна вже говорити про хронічному рецидивуючому циститі. Його поділяють на фазу загострення і фазу ремісії.
Незалежно від статі пацієнта цистит лікує лікар-уролог. Діагностика гострого циститу грунтується на перерахованих вище симптомах і підтверджується аналізом сечі. У ньому виявляються лейкоцитурія (підвищена кількість лейкоцитів) і бактеріурія (бактерії в сечі).
Іноді потрібне додаткове дослідження сечі (посів) для виявлення збудника і його чутливості до антибіотиків. Воно необхідне в наступних випадках:
Діагноз підтверджується, якщо аналіз показав концентрацію уропатогенов ≥ 103 КУО/мл. При ускладненому або рецидивуючому циститі рекомендується ПЛР-діагностика для виключення ЗПСШ.
Важливо відзначити, що при гострому циститі протипоказана цистоскопія (ендоскопічний огляд внутрішньої поверхні сечового міхура). Її проводять при затяжному перебігу циститу, щоб виключити інші захворювання. При підозрі на камінь, пухлину або інші захворювання, а також якщо лікування не допомагає, проводять УЗД нирок або органів малого тазу, екскреторну урографію, цистоуретрографію, КТ або МРТ.
Лікування гострого циститу направлено на знищення збудників. Це потрібно для запобігання рецидивів. Найчастіше використовується антибіотикотерапія. При виборі препарату лікар враховує чутливість збудника, можливі побічні ефекти, наявність клінічних досліджень, вартість ліків і його доступність. Антибіотики повинні створювати високу концентрацію в сечі і в той же час мінімально впливати на мікрофлору кишечнику і піхви.
Дуже важливо строго слідувати рекомендаціям лікаря і пропити призначений курс антибіотиків повністю. Навіть якщо в середині курсу симптоми зникли, інфекція як і раніше залишається в організмі. Якщо цим знехтувати, можна спровокувати розвиток хронічного циститу.
Додатково, щоб зняти симптоми, рекомендується рясне питво (2-2,5 літра на добу) і анальгетики (ібупрофен, диклофенак, парацетамол). Хворим рекомендують відмовитися від солоної, гострої і дратівливої стравохід їжі.
У випадку з хронічним циститом головне-збільшити період ремісії і поліпшити якість життя пацієнта. Важливо при виникненні рецидиву не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря. Жінкам, схильним до частих циститів, потрібно перевіритися на ЗПСШ. Особливо важливо це зробити при плануванні вагітності. На ранніх термінах цистит лікувати складно через обмеження за призначенням антибіотиків.
Для запобігання рецидивам циститу іноді рекомендують тривале застосування низьких доз антибіотиків. Однак такі курси себе не виправдали. Жінки добре себе почувають, поки приймають препарати, але як тільки припиняють — розвивається цистит.
Одне з приватних ускладнень-перехід хвороби в хронічні форми і поширення процесу на м’язовий шар. Так виникає інтерстиціальна форма циститу.
Більш серйозним ускладненням може стати пієлонефрит (висхідне інфекційне запальне захворювання нирок), який буде супроводжуватися болями, температурою, відповідними змінами в лабораторних аналізах і картині УЗД. Це захворювання небезпечно для життя.
Ось деякі заходи профілактики, які можуть допомогти уникнути рецидивів:
Правильне харчування Правильне харчування є однією з найважливіших складових для підтримки здоров’я нирок. Оскільки нирки…
Осінь — це час року, коли природа поступово готується до зимового спокою, а наш організм…
Реабілітація після інсульту – це тривалий процес, який потребує зусиль та терпіння. Проте, вона може…
Імуноглобуліни відіграють ключову роль в імунній системі організму. Це білки, що виробляються специфічними плазматичними клітинами,…
Рак у порожнині носа або навколоносових пазухах на ранніх стадіях зазвичай не викликає жодних ознак…
Дерматологія передбачає дослідження, вивчення, діагностику та лікування будь-яких захворювань шкіри та шкірних придатків, волосся і…