Лазерна корекція зору: чому її не треба боятися

Ми попросили лікаря-офтальмолога Олександра Родіна розповісти, кому необхідна лазерна корекція зору, як проходить операція і чого найчастіше бояться пацієнти.

Як працює лазерна корекція

— Під час операції лазер формує на поверхні рогівки (зовнішня прозора оболонка ока) форму лінзи. Промені, проходячи через рогівку, заломлюються з більшою чи меншою силою, в залежності від заданих налаштувань лазера. Форма рогівки моделюється на мікрорівні. Якщо потрібно виправити короткозорість, вона стає більш увігнутою, якщо далекозорість — більш вигнутою. Лазер дозволяє все це зробити. Відповідно, фокус променів, які проходять через рогівку іншої форми, припадає на точку фокусування і потрапляє на сітківку. В результаті зір стає чітким і ясним.

Кому необхідна операція

Лазерна корекція зору може виправити короткозорість з показником до -8 діоптрій (іноді навіть трохи більше). Все залежить від товщини рогівки пацієнта. У плюсовій ж області рефракції можна безпечно виправляти далекозорість, що становить до + 5 діоптрій.

Потрібно пам’ятати, що це не лікувальна маніпуляція, а скоріше косметична. Виняток – коли пацієнт вже переніс будь-яку операцію (наприклад по заміні кришталика), але рефракційний ефект його не задовольняє. Тоді за допомогою лазера можна виправити зір і зібрати промені фокуса на сітківці.

Кому лазерна корекція протипоказана

• пацієнтам з дуже тонкою рогівкою;
• пацієнтам із захворюваннями очей (кератоконус, яскраво виражена сухість очей, катаракта або глаукома);
• пацієнтам молодше 18 років;
• пацієнтам після 45 років. У цьому віці око вже починає змінюватися-воно втрачає свою акомодаційну здатність, не перемикається з далекої на близьку відстань так ефективно, як в юності. Корекція в таких випадках технічно можлива, але недоцільна-пацієнт, знявши окуляри для далекої відстані, волею-неволею придбає в цьому віці окуляри для читання;
• пацієнтам із системними захворюваннями сполучних тканин (наприклад із системним червоним вовчаком);
• пацієнтам з некомпенсованим цукровим діабетом;
• вагітним і годуючим жінкам — гормональні зміни впливають на загоєння поверхні ока. Крім того, під час вагітності показники рефракції оптики ока нестабільні. Тому лазерну корекцію рекомендується проводити або до вагітності, або після закінчення грудного вигодовування.

Як проходить операція

Людину запрошують в операційну-там вона лягає в зручне крісло, а одне її око закривають шторкою. Після цього пацієнт може відчувати лише дотики. На якийсь час (на 15-20 секунд) не буде нічого видно. Потім пацієнт почує дзижчання приладу і побачить яскраву червону мітку, яка трохи розпливається. Хірург попросить дивитися рівно на неї. Навіть якщо людина намагається відвести погляд, в лазері варто спеціальний трекер, який або зупинить процедуру, або відправить лазерні промені туди, куди попрямував погляд. Потім лазер почне працювати, видаючи характерні звуки, і пацієнт знову відчує невеликі дотики до ока. Все це відбувається під місцевою анестезією. Людина перебуває у свідомості, з нею розмовляє хірург. Поруч зазвичай стоїть медсестра, яка теж всіляко підбадьорює пацієнта. Операція на кожному оці триває від трьох до п’яти хвилин. Через 15 хвилин пацієнт виходить з операційної і вже може дивитися без окулярів.

Чого бояться пацієнти

Питання, які я чую кожен день: а що якщо у хірурга здригнеться рука або відключать електрику? А що якщо після операції я осліпну? А чи правда, що після корекції не можна народжувати, займатися спортом, працювати на комп’ютері? Все це міфи. Лазерна корекція — не найскладніша маніпуляція для офтальмологів, ми з нею вже досить давно знайомі.

Мерзнути рука у хірурга не може, свою роботу ми виконуємо автоматично, тим більше, що в лазері є безліч вбудованих систем безпеки. Око не пошкодять. А якщо відключать електрику, в операційній завжди є запасний генератор. Після операції лише 3% пацієнтів вимагають якогось додаткового лікування. Решта 97% отримують стандартний набір очних крапель і ніяких проблем не відчувають. У тому випадку, якщо пацієнт після операції не повністю задоволений, протягом наступних двох-трьох місяців може бути прийнято рішення про повторну операцію. Це називається докоррекція. Її проводять, якщо виникла недостатність чіткого зору. Наприклад, у пацієнта після корекції при показнику -8 залишилася ще -1 діоптрія, яка йому заважає. У проміжку від трьох до шести місяців можна зробити повторну корекцію, але ми з цим стикаємося дуже рідко.

Ще один міф: ефект операції тимчасовий. Ні, ефект постійний і стабільний. Вкрай рідко, приблизно у 10% пацієнтів, буває невеликий регрес. Це приблизно -0,5 діоптрії за кілька років. Що стосується пологів, протипоказань, крім перерахованих вище, немає. Спортом теж можна займатися. Лише іноді деякі офтальмологи через стан сітківки ока пацієнта рекомендують йому обмежити фізичні навантаження. Це не завжди обґрунтовано, але така позиція зустрічається. За комп’ютером працювати після операції теж можна, просто треба враховувати, що око буде більш сухим. Сухість очей — найбільш часто зустрічається у пацієнтів стан після операції.

Як проходить реабілітація і коли видно ефект

У перші години після операції може виникнути дискомфорт, сльозотеча, іноді різь. Але в цілому зір не погіршується. Зазвичай ми рекомендуємо людині поспати, а на наступний день прийти на огляд. Вже через добу пацієнти, як правило, відзначають відновлення зору: вони бачать набагато краще, ніж до операції. Але щоб післяопераційний зір стабілізувався, потрібен деякий час. Щоб прискорити цей процес, бажано берегти себе від застуд, не чіпати очі руками, уникати попадання в очі бруду, пилу і води.